Dengue
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Neste artigo vamos falar sobre Dengue, uma doença tropical infecciosa, causada por um transmitido pela picada de inseto; que merece atenção e cuidados redobrados de todos nós, durante o ano todo.
A dengue é uma doença causada por um arbovírus; na verdade um flavivírus; e nós temos quatro tipos do vírus da dengue que causam doença em humanos.
A doença denominada dengue; é uma doença febril, aguda, autolimitada, e se caracteriza basicamente por; febre alta, dor no corpo, dor de cabeça, e alguns outros sintomas secundários.
A dengue é uma doença originária do continente africano; e chegou ao brasil através dos navios negreiros; e nos anos 80 voltou a circular em nosso meio.
A dengue faz parte das arboviroses; transmitidas por artrópodes; apesar do nome parecer que é de árvore não é.
A sigla em inglês é, arthropod-borne-vírus; ou seja, são vírus que são transmitidos por artrópodes; artrópodes que são geralmente vetores tipo aedes aegypti; que são alguns insetos, então o nome vem disso.
Existem vários tipos de arbovírus; no Brasil os mais conhecidos são: dengue, Zika, Chikungunya e febre amarela; em nosso país esses são os mais conhecidos, agora tem o do oeste do Nilo, que apareceu recentemente.
Então temos outros que aparecem vez por outra; mas o número é grande, que nós temos aqui. Quando começa a aparecer epidemia ele é identificado, mas são muitos, e vários muitos tipos.
Tipos de Dengue
Há algumas dezenas de algum vírus que existem, e até o momento, 5 tipos de dengue; mas os presentes no brasil são: Dengue tipo 1, 2, 3 e 4.
No Brasil hoje nós temos os quatro sorotipos do vírus da dengue circulando; nós chamamos sorotipos porque existem anticorpos específicos para cada um dos tipos.
Eles são denominados dengue vírus tipo 1, tipo 2, tipo 3, e tipo 4.
Nós temos os quatro circulando no brasil, mas o que predomina o dengue do tipo 2.
A dengue é um sério problema de saúde pública, e que têm aumentado principalmente nas regiões quentes e grandes centros urbanos do país.
São um problema muito grande, por quê num país tropical como o nosso; que é muito quente, com muito calor e muita chuva é propício para a proliferação.
No Brasil a doença foi reintroduzida, nos tempos modernos, no início dos anos 80. Depois que houve uma re-infestação do território nacional pelo mosquito aedes aegypti; que é o principal vetor da dengue. E desde então, nós temos epidemias recorrentes e anuais, geralmente nos meses do verão do Brasil.
Essas epidemias, vem crescendo em número de pessoas afetadas; chegando em alguns anos no pico, em quase dois milhões de casos de pessoas doentes, num período de 4 a 5 meses. Isso é uma sobrecarga tremenda para o sistema de saúde.
A Doênça é Contagiosa?
A dengue é doença que não é contagiosa; ou seja, que não pode ser transmitida de pessoa para pessoa; e também não é transmitido através da água, ou alimento.
A transmissão da dengue só acontece pela picada do mosquito aedes aegypti; que também é o responsável pela Zica, Chikungunya, e a febre amarela.
O aedes aegypti, é muito parecido com o pernilongo comum, só que é mais escuro e tem manchas brancas no corpo e nas patas.
O aedes aegypti, pica principalmente nas pernas, tornozelos ou pés; e a sua picada geralmente não dói, nem coça.
Ele tem voo rasteiro, como no máximo um metro de altura do solo e não voa grandes distâncias.
Ele costuma picar durante o dia, especialmente nas primeiras horas da manhã, mas também a tarde e à noite.
Ele tem uma autonomia de voo que não chega muito mais que duzentos metros; ele não vai muito longe; porque ele fica pesado logo depois de picar, e então ele vai encontrar um lugar para descansar.
Quem pica é a fêmea do aedes aegypti pois ela necessita do nosso sangue para maturar seus ovos.
Ela coloca entre cento e cinquenta e duzentos ovos de cada vez, e se ela estiver infectada pode transmitir a doença para suas crias.
O aedes aegypti para se reproduzir precisa de água parada; a fêmea não coloca os ovos diretamente na água; mas milímetros acima de sua superfície. E seus ovos podem permanecer no sol a seco; por até um ano e meio.
Os ovos são depositados em ambientes que tem água, ambientes escuros; normalmente são ambientes urbanos, então resíduos plásticos; caixas d’água; tanques de cimento etc.
Esses ovos são depositados na parede desses recipientes com a água; quando esses ovos entram em contato com a água, eles eclodem e nasce uma larva.
Os mosquitos são uma espécie que tem várias fases; essa larva evolui em quatro estágios; até que evolua para um novo mosquito adulto.
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Veja como se dá o processo de transmissão da Dengue
O mosquito pica uma pessoa doente; passa-se cerca de dez dias até que ele comece a transmitir a doença; daí o mosquito contaminado pica uma pessoa sadia; essa pessoa pode manter o vírus incubado e só apresentar sintomas da dengue de quatro a sete dias após ser picada.
Não existe um grupo de risco para dengue; qualquer pessoa pode ser infectada; e como a dengue é uma doença urbana; e o mosquito tem hábitos diurnos, qualquer pessoa que esteja
presente no ambiente onde está ocorrendo transmissão ativa do vírus da dengue pode ser picada por um mosquito e pegar a doença.
Logicamente o grupo de risco são todas as pessoas que habitam em locais onde a mosquito; ou seja, pessoas que estão em locais onde há água parada.
Sintomas da Dengue
Veja alguns sinais e sintomas característicos; febre alta com início súbito, entre 39 a 40 graus centígrados; forte dor de cabeça dor atrás dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos; manchas e erupções na pele pelo corpo todo e normalmente com coceiras; extremo cansaço; moleza e dor no corpo; muitas dores nos ossos e articulações; náuseas e vômitos.
São basicamente quatro formas de manifestação clínicas da dengue:
Infecção Inaparente: na infecção inaparente a doença praticamente não se manifesta; geralmente os sintomas são confundidos com um simples mal-estar; a pessoa está contaminada, mas não chega desconfiar que possa estar com dengue.
Dengue Clássica: é a manifestação da dengue com suas características mais marcantes, febre alta e repentina de 39 a 40 graus, associada a dores pelo corpo e na cabeça; dor no fundo dos olhos; manchas avermelhadas na pele; e pode vir associada ou não a vômitos e diarreia.
Dengue Hemorrágica: a dengue hemorrágica é a forma grave da doença e compreende alterações da coagulação sanguínea; os seus principais sintomas são hemorragias; ou seja, sangramentos no nariz na gengiva; ou em outras partes do corpo; (urinárias, gastrointestinais ou uterinas).
Síndrome do Choque da Dengue: é a manifestação mais grave da doença pode levar à morte e suas características são: queda brusca de pressão arterial que pode chegar a zero, a inquietação, palidez, tontura, perda de consciência, dor abdominal intensa, (frequentemente encontrada nesses casos).
Os sintomas da dengue podem durar em média 7 dias para dengue clássica; e de 7 a 10 dias em média para dengue hemorrágica; tudo depende da saúde do paciente.
A dengue apresenta alguns sintomas que também podem ser confundidos com outras doenças.
Sempre perguntam se ela pode ser confundida com gripe; a gripe é uma doença viral aguda, que dá dor de cabeça, febre e dor no corpo.
Mas a gripe dá sintoma respiratório, tosse seca, dor de garganta, nariz escorrendo e a dengue não faz isso.
A gripe é uma doença do inverno, dengue é uma doença do verão; então tem diferenças claras.
Mas a dengue pode ser confundida com malária, também pode ser confundida com leptospirose; que são doenças do verão. Além disso pode ser confundida com outras arboviroses; e aí tem uma série de arboviroses.
No Brasil, as mais conhecidas hoje são: Chikungunya, e a doença transmitida pelo Zika.
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Podemos ser infectados por mais de um tipo de dengue?
Se a pessoa pegou dengue ela cria imunidade permanente; você não vai ter segunda vez; só temos que lembrar, que tem são quatro tipos; então você pode ter até quatro vezes.
Não existe tratamento para o vírus, e o objetivo é tratar os sintomas com medicamentos e hidratação; quando você chega no hospital eles vão te dar é o soro para hidratar; e caso você tenha dor e febre são os dipironas.
Em alguns casos a dengue pode deixar sequelas e até mesmo levar à morte; as principais complicações do vírus da dengue é uma doença sistêmica com uma hiper resposta inflamatória do organismo; a gente reagir muito intensamente ao vírus; e isso leva a uma endotelite.
O que é uma endotelite, é uma inflamação dos vasos sanguíneos; e essa inflamação dos vasos sanguíneos, da parede dos vasos sanguíneos, e é o que caracteriza a dengue grave.
Isso tem duas consequências, pode levar uma perda de fluido do sistema vascular, para o sistema extra vascular; e no caso mais grave isso leva a uma condição que os médicos chamam de choque, que é uma hipotensão baixa da pressão arterial; aumento da frequência cardíaca e uma má condição de perfusão sanguínea dos órgãos viscerais; que são importantes; veias, coração, pulmão e aí um sofrimento desses órgãos.
E uma outra condição grave é a hemorragia; quando essa lesão dos vasos sanguíneos é importante na presença de algumas outras condições; pode ter extravasamento de sangue.
A dengue é uma doença perigosa, e outro cuidado que devemos ter é com a automedicação; principalmente com o uso de remédios à base de ácido acetilsalicílico.
Existe uma vacina para dengue, mas ainda não é muito recomendada por órgãos de saúde; espera-se que em breve o instituto Butantã e laboratórios internacionais, possam lançar-se em novas alternativas
Medidas Para Prevenção Pessoal
Enquanto não temos uma vacina eficaz, é fundamental adotarmos medidas para prevenção pessoal como eliminação dos criadouros do mosquito aedes aegypti, vamos lembrar as principais medidas que devemos adotar no dia a dia.
Utilização de repelentes, eliminar os pratos de vasos de plantas ou coloque areia grossa, evite plantas aquáticas, evite também bromélias em casa e no seu jardim, elas acumulam água; deixe garrafas com a boca para baixo e outras embalagens recicláveis em locais cobertos.
Jogue cloro na água da piscina quando; em uso e deixe-a coberta; tampe bem a caixa d’água da sua casa.
É importante que as tampas das caixas não tenham rachadura ou furos; faça furos nos pneus para não acumular água dentro deles; ou guarde-os no lugar coberto.
Não deixe brinquedos na chuva; eles podem ter partes que acumulam água; e se você usa tanques ou baldes para armazenar água, lave-os toda semana com sabão e escovas, esfregando bem toda a superfície seca, remova periodicamente as folhas que se acumulam nas calhas.
Elimine os cacos de vidro dos muros, eles também podem juntar água; troque a água diariamente de bebedouros de animais e lave e escove duas vezes por semana.
Não jogue lixo na rua, terrenos baldios, e córregos; fique sempre atento e elimine qualquer fonte de água parada.
Outra medida importante, e eficaz de proteção contra o aedes aegypti, é utilizar repelentes; lembrando que o repelente tem que ser usado em toda a área de pele exposta e nas roupas para evitar que o pouso do inseto, por exemplo numa camiseta e picar.
O produto deve ser reaplicado no intervalo recomendado pelo fabricante.
O conhecimento é um grande aliado de nossa saúde se você quiser saber mais sobre a Dengue; procure obter mais informação no núcleo de saúde de sua cidade.
Aproveite e veja algumas dicas:
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, através do sistema CROSS
Site: www.cross.saude.sp.gov.br
Hospital São Paulo – Hospital Universitário da Unifesp
Site: www.hospitalsaopaulo.org.br
Superintendência de Controle de Endemias SUCEN
Site: www.saúde.sp.gov.br
SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria
Site: www.sbp.com.br
SBI Sociedade Brasileira de Infectologia
Site: www.infectologia.org.br
Para acabarmos com a dengue, requer uma união de esforços, empenho e providências; por parte do governo e da sociedade.
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