O que é Abstinência – Falando de Convênio Medico ou Plano de saúde

O que é Abstinência – Em termos de Convênio Médico ou Plano de Saúde

A abstinência, quando falamos em termos de convênio médico ou plano de saúde, é um período de carência durante o qual o segurado não está coberto pelos serviços do plano. Durante esse período, o cliente não pode usufruir dos benefícios devidos pelo contrato, como consultas, exames, internações, entre outros.

É importante ressaltar que a abstinência varia de acordo com cada plano de saúde e as condições estabelecidas no contrato. Geralmente, o período de carência pode ser de 30, 60 ou até 180 dias, dependendo do tipo de procedimento ou serviço oferecido.

Tipos de Abstinência

Existem diferentes tipos de abstinência, que podem incluir carência para consultas médicas, exames laboratoriais, internações, procedimentos cirúrgicos, tratamentos especializados, entre outros. É essencial que o segurado esteja ciente de todas as condições estabelecidas no contrato para evitar surpresas desagradáveis.

Além disso, é importante destacar que alguns planos de saúde podem oferecer a possibilidade de redução ou isenção da abstinência mediante o pagamento de uma taxa adicional. Por isso, é fundamental estar atento às cláusulas contratuais e buscar orientação junto à operadora do plano para esclarecer quaisquer dúvidas.

Importância da Abstinência

A abstinência é uma medida de proteção tanto para o segurado quanto para a operadora do plano de saúde. Ela visa garantir a viabilidade econômico-financeira do contrato, evitando que pessoas se associem ao plano apenas quando necessitam de cuidados médicos mais complexos, sem contribuir regularmente para o custeio do serviço.

Além disso, a abstinência também ajuda a controlar os custos e a manter a qualidade dos serviços prestados, uma vez que permite que a operadora planeje seus recursos e sua rede de atendimento de forma mais eficaz.

Conclusão

Em resumo, a abstinência é um período de carência durante o qual o segurado não está coberto pelos serviços do plano de saúde. É importante que o cliente esteja ciente das condições estabelecidas no contrato, para evitar surpresas e garantir o acesso aos cuidados de saúde necessários. A abstinência é uma medida de proteção e controle, que visa assegurar a sustentabilidade do plano e a qualidade dos serviços prestados. Portanto, é fundamental respeitar as regras estabelecidas e buscar orientação junto à operadora do plano em caso de dúvidas.